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兒童慢性腎臟病好發年齡:3歲及9歲
[ 收錄:pchkuo | 時間:2017-03-20 21:32:05 | 作者:台北 / 郭博傑 | 來源: |

兒童腎臟病聽起來遙不可及,但小兒腎病透析盛行率卻逐年成長,2010~2014之間需接受透析治療的兒童從451人增加到527,加上兒童罹患慢性腎臟病主因與成人大不同,高達51.9%為先天腎臟及泌尿道異常所引起好發年齡集中在3歲,如何提早預防、做好健康管理,才能讓兒童降低罹患腎臟病之高風險,成為擺脫腎病是國病的當務之急。



三位醫師學者手持護腎三多宣言  鼓勵學童「多喝水、多運動、多吃蔬菜水果」

 

根據兒童腎臟學及過敏、自體免疫疾病權威專家、中國醫藥大學兒童醫院兒童腎臟科主任林清淵教授「台灣兒童慢性腎臟病主因及現況趨勢」報告指出,兒童罹患慢性腎臟病的主因有高達51.9%是先天性腎臟及泌尿道異常、48.1%為腎絲球腎炎、1.7%為先天性代謝異常症或遺傳疾病,相較成人罹患慢性腎臟病主因多為糖尿病腎病變、腎絲球腎炎高血壓大相逕庭。也因此先天性腎臟及泌尿道異常佔了超過50%兒童慢性腎臟病童,若以台灣人口數23百萬中20%為兒童來推估,全國大約有20萬名慢性腎臟病童。



總裁 王柏森(左)及總經理 馮冬萍(右)為忠義國小學童批上腎臟超人披風

 

同時,林教授也指出,兒童出生後到3歲左右是身體各器官漸趨成熟運作之時,因此兒童腎病若因先天性器官結構異常好發年紀多在3歲;若是因後天感染導致腎絲球腎炎則平均好發年齡大多落在9-10歲,因此兒童慢性腎臟病在早期預防與篩檢工作顯得就格外重要。



費森尤斯醫藥邀飛行計畫第一站的忠義國小小朋友代表接受披風受贈 象徵該計畫正式起飛

 

高雄榮總兒童醫學部主任邱益蟟摰v進一步說明,兒童慢性腎臟病高危險群有分許多類型,最主要仍以先天性泌尿道異常因素佔大宗,最常見的包括有:嚴重水腎或阻塞性水腎、單一腎臟或腎未發育完全、膀胱輸尿管尿液逆流、多囊性腎發育不全、遺傳性腎臟疾病家族史等先天性泌尿道異常,根據研究指出,每8001000位出生新生兒中,就有1位可能患有自體顯性多囊性腎疾病;此外,台灣每12個新生兒中就有1個是早產兒,由於其腎臟功能相較足月新生兒較不成熟,故也是慢性腎臟病的高危險群。第二常見原因是腎絲球腎炎,其中以紅斑性狼瘡性腎炎與巢狀絲球硬化症引起者為主,多以蛋白尿與下肢及眼皮水腫為主要臨床症狀。



費森尤斯醫藥將在北、中、南四家小學合作共同推廣「護腎三多計畫」

 

林清淵教授特別提出兒童與青少年CKD(慢性腎臟病)及透析病患三段五級防治架構透過學校、家庭、醫療院所三方整合照護,落實早期發現早期治療。另外,林教授更進一步指出:「先天性泌尿道異常可以用超音波篩檢,早期發現予以矯正治療;腎絲球炎則可透過尿液篩檢早期發現早期治療;先天性或代謝異常部份疾病已發展新生兒血片篩檢技術,可及早監控與追蹤,透過適當的治療,防止進入末期腎病。」



(左起)高雄榮總 邱益 醫師, 中國醫藥大學 林清淵,國家衛生研究院副所長 許志成

 

國家衛生研究院副所長許志成醫師/博士在「小兒透析患者趨勢 v.s. 飲食健康之關聯性」則分享到小兒透析盛行數有逐年增加的趨勢,成長率約17% (2010, 451~2014, 527人)。許博士也發現小兒透析患者前一年伴隨共病症以「高血壓」比例最高,約占45~60%,凸顯出慢性腎臟病(CKD)兒童如果因飲食失衡、飲食過量或不健康生活型態引發肥胖及相關代謝症候群疾病,則併發症將會更為嚴重。



 

除此之外,許志成醫師/博士也特別提到,台灣便利商店及速食店密度居世界之冠,再加上餐後人手一杯手搖飲風氣盛行,根據教育部資料,國內每4個兒童就有1個屬於過重或肥胖,肥胖兒童有2分之1的機率變成肥胖成人,肥胖青少年變成肥胖成人的機率更高達3分之2,由於肥胖會增加慢性腎臟病發生機會,若有腎臟病又肥胖,恐加速腎臟病惡化;再加上許多腎臟疾病在早期並無特別徵狀,不當的生活習慣將更有可能加速病程,提高進入末期腎臟病的可能性,呼籲所有家長正視並協助孩童建立正確的飲食及生活習慣,遠離慢性疾病。

 

實際案例分享

 

兒童慢性腎臟病的飲食照護非單一原則

高雄榮總兒童醫學部主任邱益蟟摰v便分享兩個臨床案例,第一個案例是一位小男嬰出生四個月之後,因泌尿道感染後檢查,發現有先天性結構異常的膀胱輸尿管尿液逆流,雖然當時有及時手術治療,但腎臟已有損傷,加上腎臟發育不良,直到四歲時確診為慢性腎臟病第四期。由於長期追蹤治療得宜,還不到洗腎階段,目前該小男生已12歲剛上國中,但身高只有137公分,相較同年齡的孩子顯得特別矮小、也較容易常常生病,因此在小學階段曾遇過同儕霸凌事件,使得他個性較為內向。

 

而另一個女童案例則是在學校篩檢時意外發現有蛋白尿及血尿現象,發病時是15歲正值國中階段,轉診至高雄榮總時已是慢性腎臟病的第二期,經腎臟切片後發現是巢狀絲球硬化症所引起的腎病症候群,其症狀是下肢水腫、眼皮水腫、尿液會有泡泡等,因此必須長期以類固醇藥物治療,該女童目前已上大學,雖然在發育上並無影響,但長期服用類固醇的關係使得該女童體型略為胖碩。

 

在兒童慢性腎臟病的飲食照護上,邱益蟟摰v也特別指出並非只有單一原則,需視慢性腎臟病的期數與本身疾病種類而定。舉例來說,剛剛罹患第四期的小男童,除了需注意鹽分、水分與電解質的平衡,還必須限制減少高鉀、高磷食物的攝取,食用綠色蔬菜時,建議先用熱水燙過之後再炒,可降低鉀成分的含量,而一般火鍋湯底也不宜食用;另一個女童的罹患期數是第二期,加上是腎病症候群,則需以低鹽、低糖、低膽固醇的飲食模式,否則會容易因高膽固醇及血脂肪的關係而引發心血管問題與高血壓。


兒童慢性腎臟病前兆自我檢查

如何觀察是否有腎病前兆,邱益蟟摰v建議照護者及兒童可採以下檢查方式,例如:血尿、泡沫小便、多尿、排尿有刺痛、頻尿、排尿不順暢或突然有尿意、尿液中有沙或雜質、尿量減少、腰痛、生長遲緩、面部蒼白或血壓高等來觀察是否有腎病的前兆。

 

台灣費森尤斯醫藥()公司台灣區總裁王柏森表示,擁有百年歷史的費森尤斯醫藥公司,在台深耕已邁入第20個年頭,我們一直秉持著取之於社會用之於社會的企業社會責任精神,希望持續發揮我們在腎臟照護領域之專長,協助提升民眾對於腎臟健康的知識,同時也展現我們對台灣這塊土地終身的承諾

 

The Kidney Kid 腎臟超人健康飛行計畫】是費森尤斯醫藥第一個於亞太區共同發起的企業社會責任活動當慢性腎臟疾病的發生率於世界各地逐漸攀升時,更應做好預防及教育,且應自社會中最年輕的族群-我們的孩子開始教育。因此,我們將深入弱勢及偏鄉校園南四家小學合作共同推廣「護腎三多計畫」鼓勵學童多喝水、多運動、多吃蔬菜水果小建立腎利健康生活習慣;並藉由寓教於樂的互動方式及工具,教偏鄉孩童了解腎臟相關的知識及保持腎臟健康重要性。首站將於3/23從台北市中正區忠義國小出發、3/29將到高雄市杉林區月美國小、最終站3/30將到雲林縣元長鄉仁愛與信義國小,幫助偏鄉弱勢學童從小建立正確的腎臟照護觀念。

 

除了從孩子開始即早著手教育並積極呼籲學校及家長參與早期疾病預防,以有效對抗慢性腎臟疾病,費森尤斯醫藥的企業志工也總動員走入校區,使用“Kidney Kid”的圖像來解釋腎臟的主要功能,並提供數種互動式遊戲材料給學童,包含腎病衛教手冊、超人眼罩、披風、跳繩與著色鉛筆,透過遊戲學習如何維持腎臟健康,確保學童在過程中學到充分的知識。

 

香港商安馨()公司台灣分公司總經理馮冬萍說到,每一天都是創造未來生活價值的機會,作為醫療照護公司,我們期待透過最有力的工具 -「教育」,積極參與早期疾病預防,有效對抗慢性腎臟疾病。




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